北京安贞医院先心患儿手术成功率提高

先天性心脏病是造成我国五岁以下儿童死亡的**杀手。作为国内综合医院中*大的儿童心血管病中心，北京安贞医院小儿心脏中心每年的手术量已经由原来的400余台增长到每年近3000台。

通过临床诊疗经验的积累和科研攻关，目前该中心对先心病患儿的手术死亡率已由原来的4%-6%降低到目前的1%左右，处于****水平。同时，为避免先心病患儿因手术疤痕而造成心理障碍，该中心探索一套从腋窝下手术的经验，让更多的孩子获得**的术后体验。

积累临床经验 挑战手术禁区

先天性心脏病手术一直处于心脏外科手术的高难领域。在小如核桃的心脏上做精细操作，不仅要求医生具有**的心理素质，还要求必须具备绝伦的技术水平。刘迎龙教授告诉记者，心脏中心曾经收*过一名8岁的孩子，初步诊断为“合并室间隔缺损的大动脉转位”。刘教授解释，**上普遍认为这一疑难病症必须在出生后六个月之内完成手术，而不合并室间隔缺损的大动脉转位则必须在出生后两周之内做手术，超出了这两个界限的孩子，在医学界普遍认为**具有手术价值。

刘教授及其团队在日常临床中发现，许多有此病症的孩子病情和病理结果并不吻合，于是在**上*先提出了诊断性*疗的理念，*终突破了这一手术禁区。“这个孩子曾经辗转大江南北，没有一家医院愿意接诊，家庭也濒临难以为继的窘境。当孩子的父亲得知安贞医院小儿心脏中心对这种病有突破，父子俩辗转来到北京求医。”刘教授说，通过精细的诊断性*疗，他们发现孩子还是可以手术的，通过严密的术前准备，手术进行得很顺利，“孩子术后第八天就顺利出院了”。

像这样的病例，每天都会在小儿心脏中心出现。

元旦假日，一名女婴呱呱坠地。家人还来不及庆祝一个新生命降临，就发现孩子出现浑身青紫，经当地医院诊断为“室间隔完整型大动脉转位”。孩子的家长按捺不住恐惧与不安，拨通了安贞医院小儿心脏中心的病房电话。听到话筒里传来孩子父母的哭泣描述，护士一边安慰一边派人向刘主任汇报。刘主任刚刚下手术回到办公室，撂下饭碗便跑到护士站抓起电话。通过询问病情，刘主任建议患者迅速来安贞医院就诊。放下电话刘迎龙立即召集业务骨干，针对孩子的特殊情况做了周密部署。患儿及家长到京后，由临时组建的营救团队接应，入院第二天即顺利完成手术。在精密的术后监护和精准的*疗下，他们再一次从死神手里夺回了一个孩子的生命。

建立绿色通道 立体诊疗患者

看病难已经成为医疗领域的重要问题之一，而先心病患儿看病更是难上加难。、在经过多次摸索和实践后，北京安贞医院小儿心脏中心率先在全国开通了先心病诊*的绿色通道，每天清晨六点半就开始在病房内接诊病人，实行“先看病后挂号”，结合网络咨询和电话咨询，形成了立体的先心病诊疗模式。

通过网络咨询和电话咨询对孩子的疾病进行初步评估，通过绿色通道实现了院前“零等候”实时入院的绿色通道救*系统，*大程度减少患儿看病的费用和滞留时间，缓解来自各地的患儿及家属的辗转求医之苦。据了解，目前通过这一全新的立体化诊疗模式而获益的病人越来越多，获得了患者家属的普遍认可。“虽然医护人员每天会因此不得不承担更多额外的工作量，但这确实是中心每一名医护人员的本分。”刘教授告诉记者。

三级防*理念 前移防*网络

、先心病不同于遗传病，简单先心病可*性强、*疗效果理想，而复杂先心病*疗效果不一。因此，针对不同先心病发生发展的规律进行分段防*和个体化防*是极其重要的。

在积累了大量的临床经验后，刘教授和他的团队率先在**上提出了先心病三级防*的理念，将先心病防*的前线前移，从孕前先心病致畸危险因素筛查到产前胎儿先心病筛查，从发现先心病到出生后先心病患儿的及时诊断适时*疗，形成了一整套先心病三级防*理念和策略，并通过每年先心病三级防*全国巡讲，将三级防*的理念普及到*需要的基层，从根源上降低先心病发病率。